苦酒为以米、麦、高粱或酒、酒糟等酿成的含有乙酸的液体，又名“米醋”。味酸，苦，性温。归肝、胃经。

功效主治：

1．解毒

苦酒汤主治“少阴病，咽中伤生疮”。仲景以其为主药，是取酸苦涌泄，降火解毒之功。《注解伤寒论》谓：“敛咽疮”。《别录》言：苦酒能“杀邪毒”。《本草拾遗》亦谓其可“杀恶毒”。《日华子本草》更具体地说明苦酒可“杀一切鱼肉菜毒”。《本草经疏》还谓其“主消痈肿”。《随息居饮食谱》载其能“下气辟邪”。用调大黄末涂诸肿毒；用醋淋洗，治烫火伤。《方脉正宗》用之配生附子，治痈疽初起。《本草汇言》亦用之配土牛膝，治锁喉风、胀闷不通。还有《肘后方》、内蒙古《中草药新医疗法资料选编》中用苦酒配枸杞、白皮或花椒，治牙痛。《本草汇言》总结性地说明：醋能“解热毒，消痈肿，化一切鱼腥水菜诸积之药”。

2．活血散瘀

芪芍桂酒汤主治湿热郁滞、阳气不宣所致的“黄汗”病。仲景用苦酒是为了增强该方泄营中郁热的作用。《金匮要略心典》释：本方“得酒则气益和而行愈周，盖欲使营卫大行，而邪气毕达耳”。《本草纲目》中指出苦酒能“散瘀血，治黄疸，黄汗”。《本草拾遗》谓其“除癥块坚积、消食”。《本草汇言》还谓其“散一切恶水血痰”。《普济方》醋煮三棱丸，治一切积聚，不拘远年近日皆治之。《医学入门》醋鳖丸，治瘕证。《日华子本草》用之配生姜，治过食鱼腥、生水菜果实成积者。《千金方》用烧石浸醋，治乳痈坚疾。凡此均说明苦酒活血散瘀之功不可没。

3．杀虫止痛

“蛔厥者，乌梅丸主之。”仲景以苦酒渍乌梅为方中君药治蛔厥症，说明苦酒有杀虫止痛之效。《医林纂要》谓其可“伏蛔”。(日华子本草》谓：“治妇人心痛。”《本草纲目》中亦谓：“醋治心腹疼痛。”故《本草求真》用其同木香磨服，治心腹血气诸病。《林氏家抄方》用其配青皮、小茴香，治疝气冲痛。因虫得酸则安，现代多用其治肠道蛔虫病、蛲虫病，具有良好的杀虫止痛之功。

4．止血

《千金方》、《本草拾遗》均谓其“治血运”。《日华子本草》亦谓可治“产后及伤损，金疮血运”。《现代实用中药》载苦酒能治伤寒之肠出血，明确规定其“为止血药”。《会约医镜》用其“治肠滑泻痢”。今有常用苦酒治结核病之盗汗、吐血、大肠下血等证。

用量用法：

仲景用苦酒计3方，注明用量者仅1方。

1．用量

黄芪芍桂苦酒汤方中，苦酒的用量为1升。今人每次常用3～5ml。外用适量。

2．炮制

仲景未详。《本草再新》曰：“生用可以消诸毒，行湿气；制用可宣阳，可平肝，敛气镇风，散邪发汗。”

3．用法

可入汤剂或拌制药物内服，亦可烧热熏嗅、含漱或和药调敷外用。

使用注意：

《千金·食治》载：“扁鹊云，多食醋，损人骨。”孟诜曰：“多食损人胃。”《随息居饮食谱》谓：“风寒咳嗽，外感疟痢初病皆忌。”故脾胃湿甚、痿痹、筋脉拘挛及外感疟痢初病者忌服。

药理研究：

醋的一般组成为浸膏质，灰分、挥发酸、不挥发酸、还原糖。主要含乙酸、琥珀酸、草酸、高级醇类、3-羟基丁酮、二羟基丙酮、乙醛、甲醛、乙缩醛及山梨糖等。

临床应用：

1．流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎

关闭门窗，取适量醋 (每立方厘米空间(2～10ml)用1～2倍水稀释后加热蒸熏，每次1小时，每日或隔日1次，连续3～6天。据观察某部13个连队，其中12个连队用此法后第2天即全部控制了流行性感冒。而另一个连队未曾用，结果2天后有60%的受染，于第3天应用此法后很快控制了蔓延。此外，在流行性脑脊髓膜炎流行期间曾对84名带菌者行食醋蒸熏，每日2次，连续10天，结果带菌者全部转为阴性。

2．胆道蛔虫病

按年龄大小顿服醋酸30～50ml或更多，可视情况再服，直至不痛为止。再按传统服用驱蛔药物，观察15例，服药总量为300～500；结果12例于两天内完全止痛，3例在3～4天内疼痛亦完全解除。

3．石灰烧伤

根据酸碱中和的原理，试用5%的食醋溶液浸洗患部，获得良好结果。洗后患处的灼热刺痛及颜面潮红等症状能立即解除；如形成腐蚀性溃疡者，亦可自行结痴。

参考文献：

江苏新医学院编，《中药大辞典》，上海人民出版社，1977：2600。

本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版（中国医药科技出版社）2012年1月第2版。